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鞏義市位于中原腹地，是河南省會鄭州下轄的縣級市，也是河洛文明的搖籃，詩圣杜甫的故鄉，總面積1043平方公里，人口85萬，連續20多年是全國百強縣,蟬聯全國文明城市，連續四屆獲評中國最具幸福感城市。

河南省委省政府認真貫徹落實習近平總書記重要指示精神,將醫共體建設納入省委改革辦重點任務，建立省級抓統籌、市級抓推進、縣級抓落地的工作機制，要求各地將此項工作作為“書記項目”“民生實事”來推進。

縣域醫改是全面深化醫改的基礎，構建中國式現代化縣域醫療衛生服務體系，實現“大病不出縣、小病就近看、未病共同防、群眾更健康”是縣域醫改的最終目標。2019年12月4日，鞏義市組建了由市人民醫院牽頭、市公立中醫院、婦幼保健院、所有的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室為成員單位的緊密型縣域醫共體——鞏義市總醫院。

▲鞏義市總醫院揭牌成立

總醫院圍繞人民群眾多層次全生命周期的健康保障，整合縣域各級各類醫療機構資源，構建了優質高效的健康服務體系。

健康促進體系：培養了縣、鄉、村科普專家700多名，每年開展健康科普進機關、進學校、進社區、進鄉村巡講等活動1000多場。建立院內電視臺、廣播電臺，錄制健康科普音視頻1000余個，在成員單位循環播放。連續14年舉辦鞏義市健康文化周，通過小品、相聲、快板、文藝表演、河洛大鼓等群眾喜聞樂見的形式，傳播健康科普知識，受益群眾累計達百萬余人次。  開展“雙積分“，為觀看健康科普、參與問答的群眾積分發獎，為開展健康科普的醫護積分用于職級晉升，有效的調動了各方參與健康促進的積極性。

慢病管理體系：組建由市級慢病專家參與的縣鄉村三級家醫團隊，對“高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺”等23種慢病進行動態管理，實施預防、篩查、管理、診斷、治療、康復全流程管理。目前共管理慢病患者22.2萬余名，慢性病住院率與過早死亡率逐步下降。

▲血糖監測平臺

婦幼保健體系：由婦幼保健院牽頭，構建了縣鄉村三級婦幼保健體系，并成立了家庭化產房、月子中心、托育中心，為全市育齡女性提供備孕、孕期、產后無縫隙健康管理，為嬰幼兒成長提供體格檢查、疾病篩查、營養干預等服務。

▲家庭化產房

▲月子中心

▲托育中心

中醫藥體系：由公立中醫院牽頭，整合總醫院優質中醫資源，形成“縣有國醫堂、鎮有中醫館、村有中醫室”的格局。依托公立中醫院建立總醫院智慧共享中藥房，在鄉鎮衛生院設立4個分中心，為成員單位統一提供中藥飲片代煎和配送服務。運行1年多來，累計流轉處方23353張，107765劑，實現了中藥飲片統一藥品質量、統一處方審核、統一調配、統一煎煮、統一配送。

急救體系：在鞏義市東西南北啟用4個衛生院急救站，與市人民醫院、市公立中醫院和市級急救站聯動，形成城區15分鐘、鄉鎮30分鐘急救圈。依托5G技術一鍵啟動，實現“上車即住院”。四年來，累計在基層救治急危重癥患者8000余人次。急救站成立之初，一名15歲初中學生服農藥后到回郭鎮衛生院，情況緊急，立即給予洗胃、解毒藥應用等搶救措施，病情穩定后，轉入市醫院急診科進一步救治成功。若在建立急救站前，發生類似情況到人民醫院搶救，僅路上就需要1個小時，人還沒到醫院就可能喪失搶救機會了。

▲5G技術一鍵啟動，實現“上車即住院”

醫養結合體系：依托中醫院、鎮衛生院、村衛生室分別設立醫養管理中心、醫養康復中心、安寧療護中心、日間照料中心，以“醫養零距離、長者舒心、子女放心”為目標，形成公建公營、模式清晰、服務高端、價格普惠、醫養康護智一體的醫養結合體系，為慢性病、多發病、長期臥床老人以及術后、創傷、腫瘤、臨終患者提供全程優質醫療照護服務。

▲醫養結合中心

延續醫療護理家庭病床體系：圍繞年老體弱、長期臥床或行動不便群眾的就醫問題，市人民醫院牽頭建立延續醫療護理管理中心，培養了縣鄉村醫護人員600多名，統一調度，就近安排成員單位醫護人員上門為患者提供了更換胃管、尿管、新生兒黃疸測定等79項服務項目，三年來，已累計開展醫護上門服務20000多例次。

▲延續醫療護理服務和家庭病床服務受到患者好評

去年春季，長期臥床的83歲王奶奶發生褥瘡，延續護理中心接到電話后，就近安排了杜甫街道社區衛生服務中心的醫護人員上門查房、治療護理，王奶奶康復后，長期在一線城市工作的女兒特意通過掃描院長二維碼表示感謝；我們在大城市都沒有享受過醫護到家服務，鞏義市人民醫院做到了，這項服務一定要長久堅持下去，因為老百姓太需要了”。

▲家庭病床綜合管理中心平臺

2023年9月起，成立了“家庭病床管理中心”，在社區衛生服務中心、衛生院開展家庭病床服務，患者網上申請 ，總醫院審核，安排建床機構醫護人員上門評估、建床，累計辦理家庭病床住院218人次。

總醫院“上連天線、下接地氣”，向上與北京301、協和醫院、河南省人民醫院等高水平的三甲醫院建立對口支援，邀請知名專家定期來院坐診、查房、會診、手術，所有的專家費由醫院支付；對鄉鎮衛生院實行一院一特色的對口幫扶，打造了芝田衛生院的精神專科、回郭鎮衛生院的創傷外科、河洛衛生院的康復科等7個特色專科，通過下派業務院長、駐扎式幫扶、開展巡回醫療、遠程培訓，提升基層業務能力。

▲遠程會診

總醫院搭建了全民健康信息平臺，橫向打通醫療、醫保、公衛系統，縱向打通縣、鄉、村三級醫療機構，實現醫共體內“通卡就醫”，就診信息互聯互通，檢查檢驗結果互認。鞏義市人民醫院免費為衛生院、村衛生室鋪設340多臺遠程心電設備，每年為基層診斷心電圖達8萬多例，其中發現急危重癥病人230多例。

▲全民健康信息平臺

近期，家住石灰務村的李先生感覺心臟不舒服，到村衛生室看病，村醫為他做了心電圖，市醫院心電專家診斷為急性心肌梗塞，立刻就近安排站街衛生院救護車接診，在車上就和患者及家屬談急診介入，繞行急診科直接送到導管室成功實施介入手術，從發病到患者轉危為安僅用了40分鐘。

開通了互聯網醫院，建成了遠程血壓、遠程影像、遠程胎心等十二大醫療服務中心，實現“基層檢查+縣級診斷”，共有100多萬人次在家門口得到縣級專家的診療服務，為群眾節省醫藥費1億多元。

為解決百姓在看病就醫過程中的急愁難盼問題，鞏義市總醫院全面推行“會診轉診一站式服務、院內智能導航、門診醫技檢查24小時內完成、醫保電子憑證全場景應用、診間支付、病區結算、病案復印線上線下一體化服務”等“便民就醫少跑腿”七項舉措，以及“一次掛號管三天、飯菜隨時有、共享中藥房、延續護理到家、家庭病床、院長微信立刻辦”等創新舉措，患者院內停留時間縮短1小時以上，支付時間縮短至2分鐘以內，滿意度達到95%以上。真正實現了“信息多跑路，患者少跑腿，看病不求人，就診更舒心”的新常態。